Title: denuncia
Author: Danilo
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Company: Microsoft

Spett.le

Andreani Tributi srl 
Concessionaria Riscossione Tributi 
c/o Comune di Cantiano 
TARIFFA RIFIUTI (TA.RI.)
_MODELLO _DI _DENUNCIA 

Il/la sottoscritto/a (cognome e nome): 

_Nato/a _a:__	_il 

C.F.: 

Residente in: 	indirizzo: 	CAP 

Recapito se diverso in:   	Indirizzo: 	CAP 
Per conto della DITTA:______________________________________________________________________
Tel. 	Cell.: 	Fax: E-mail:
produce la seguente  DENUNCIA ai fini TA.RI:

□ PRIMA OCCUPAZIONE/DETENZIONE (SOLO PER LOCALI DA TASSARE EX NOVO)
□ _SUBENTRO _[PER _INIZIO _OCCUPAZIONE/DETENZIONE]:
Occupante/detentore precedente:  	
_□ _SUBENTRO _[PER _CESSATA _OCCUPAZIONE/DETENZIONE]:
Occupante/detentore successivo:  	
_□ _FINE _OCCUPAZIONE/DETENZIONE:
Motivazione	
_□ _VARIAZIONE _DATI
_Motivazione ____________________________________________________________________________________________

_Locali _oggetto _della _denuncia:

1) Località : | Categoria:
Dati Catastali: Foglio  	Part.  	Sub.	Cat. | Superficie mq.:
2) Località : | Categoria:
Via		n°. |
Dati Catastali: Foglio	Part.  	Sub.	Cat. | Superficie mq.:
3) Località : | Categoria:
Via 		n°. |
Dati Catastali: Foglio 	Part.  	Sub. 	Cat. | Superficie mq.:
4) Località : | Categoria:
Via 		n°. |
Dati Catastali: Foglio 	Part.  	Sub. 	Cat. | Superficie mq.:
Data inizio/fine variazione e/o occupazione: 
Dati identificativi di coloro che usano in comune i locali (non compilare in caso di subentro per cessata occupazione/detenzione, o di fine occupazione/detenzione):

NOME-COGNOME

CODICE FISCALE

RESIDENZA
(ove non coincidente col locale oggetto della presente denuncia)

Titolo giuridico del denunciante
[  ] ACQUIRENTE | Indicare nome della/e controparti/i:
[  ] LOCATORE |
[  ] LOCATARIO |
[  ] EREDE | Indicare nome del defunto:
[  ]ALTRO |
[  ] USO |

_DOCUMENTI _ALLEGATI/ANNOTAZIONI

_Il _denunciante

_Cantiano _Lì	

_RISERVATO _ALL'UFFICIO

Il dipendente addetto

Lì	
Ove alla presente denuncia sia allegata una fotocopia di una carta di identità, barrare la seguente casella [ ]